Info Kesehatan
03/08/2023Info Kesehatan
Dokter Ungkap Kondisi Pria 200 Kg di Surabaya: Tensi 220, Pendarahan di Otak
Siswadi (51), pria asal Kapasmadya Baru, Tambaksari, Surabaya, yang mengalami obesitas hingga 200 kg kini tengah menjalani perawatan intensif di ruang ICU RSUD dr Soetomo Surabaya.
26/02/2020Info Kesehatan
Bedah Endoskopi Trans-Sfenoid untuk Tumor Otak
Muhammad Azzam, Irwan Barlian Immadoel Haq, Rahadian Indarto Susilo, Joni Wahyuhadi
Pendekatan bedah di masa modern semakin lama semakin canggih dan minimal invasif (lebih…)
14/02/2020Info Kesehatan
Pengertian Awake Surgery
Awake brain surgery atau biasa disebut awake craniotomy adalah sebuah prosedur pembedahan yang dilakukan pada otak ketika pasien bangun atau sadar. (lebih…)
13/02/2020Info Kesehatan
Fitra Fitra, Irwan Barlian Immadoel Haq, Rahadian Indarto Susilo, Joni Wahyuhadi
Departemen Bedah Saraf, RSUD Dr. Soetomo/ FK Unair, Surabaya
Gambar 1. Lokasi kelenjar hipofisis
Hipofisis adalah suatu kelenjar yang terletak di dasar otak, berukuran kecil seperti kacang yang berfungsi dalam menghasilkan hormon. Hormon yang dihasilkan hipofisis merupakan hormon pengatur, yaitu hormon yang merangsang organ tubuh lainnya untuk menghasilkan hormon tertentu. Sebagai contoh, hormon yang dihasilkan hipofisis merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan hormon adrenal, merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid, serta merangsang organ reproduksi untuk menghasilkan hormon seks.
Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yag berasal dari kelenjar hipofisis. Tumor ini tumbuh lambat dan tidak menyebar ke organ yang lain namun akan menimbulkan gejala jika ukuran tumor menekan jaringan yang berada di sekitarnya. Keluhan yang paling sering adalah gangguan pandangan karena lokasinya yang dekat dengan saraf mata.
Adenoma hipofisis juga dapat mempengaruhi jaringan hipofisis normal sehingga menyebabkan gangguan hormonal. Gejala yang muncul sangat tergantung pada efek ukuran masa tumor yang menekan saraf mata atau efek dari hormonn yang dihasilkan oleh adenoma hipofise. Secara umum gejala yang dapat timbul seperti, nyeri kepala, gangguan penglihatan dan jarak pandang, gangguan gerak bola mata, mual dan muntah, perubahan prilaku seperti depresi dan kecemasan, infertilitas, mudah Lelah, penambahan atau pengurangan berat badan tanpa sebab yang jelas, menopause tiba-tiba, perubahan siklus haid, dan intoleransi suhu dingin.
Diagnosis Adenoma hipofisis ditegakkan mulai dari keluhan dan pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium yang meliputi pemeriksaan hormon pada darah dan pemeriksaan radiologi seperti CT Scan atau MRI untuk melihat ukuran dan perkembangan dari adenoma Hipofisis. Pemeriksaan penglihatan dan lapangan pandang juga merupakan pemeriksaan yang essensial dalam mendiagnosis adenoma hipofisis.
Penanganan adenoma hipofisis meliputi penanganan pembedahan, penanganan dengan obat-obatan, radioterapi maupun gabungan dari salah satu atau keseluruhannya. Tindakan pembedahan adenoma hipofisis yang saat ini paling popular adalah dengan menggunakan endoscopi, yaitu teropong kamera yang dimasukkan melalui hidung menuju lokasi kelenjar hipofisis tanpa perlu mengiris kulit kepala. Teknik ini memungkinkan pemulihan yang cepat dan tnapa bekas yang terlihat dari luar.
Gambar 2. Terapi operatif pada pasien adenoma hipofisis, skema menunjukkan kondisi sebelum dan sesudah dilakukan operasi
17/12/2019Info Kesehatan
Operasi otak sadar atau dikenal dengan Awake Brain Surgery adalah teknik operasi otak yang mana selama operasi kondisi pasien dalam kondisi sadar. Operasi otak sadar ini dilakukan untuk mengurangi risiko merusak area otak kritis yang mengontrol kemampuan berbicara dan keterampilan lainnya. Sulit untuk menentukan area-area tersebut tepat sebelum operasi. Dengan teknik operasi otak sadar memungkinkan dokter bedah untuk mengetahui dengan tepat bagian otak mana yang mengontrol fungsi-fungsi itu dan menghindarinya.
Sebelum melakukan operasi otak sadar, area di sekitar otak yang bermasalah diuji perannya dalam fungsi otak kritis. Teknik ini disebut pemetaan otak terjaga (Awake Brain Mapping), dilakukan untuk menstimulasi otak. Pasien akan diinstruksikan untuk menjawab pertanyaan (seperti berhitung atau membaca), untuk mengidentifikasi bagian otak mana yang memiliki fungsi penting seperti bahasa atau gerakan tubuh. Operasi otak sadar bisa dilakukan karena tidak ada reseptor rasa sakit di otak itu sendiri. Kulit kepala akan dibius, sehingga tidak akan merasakan operasi atau rasa sakit apa pun.
Sebelum Prosedur Operasi Otak Sadar
Dokter akan menjelaskan tentang risiko dan komplikasi jangka panjang yang mengakibatkan defisit neurologis (seperti mati rasa, kelemahan, atau gangguan bicara), namun komplikasi tersebut jarang terjadi dan terjadi dengan kejadian kurang dari 2-3%. Risiko operasi otak sadar tergantung pada berbagai faktor, termasuk lokasi, ukuran, dan jenis masalah otak, serta usia dan kesehatan secara umum. Tujuan operasi otak sadar adalah untuk melindungi daerah otak yang penting dan meminimalkan kemungkinan defisit neurologis. Ada beberapa kemungkinan komplikasi dari operasi otak sadar termasuk yang berikut:
- Defisit neurologissementara atau permanen
- Kejang
- Hematoma
- Infeksi
- Stroke
Prosedur Operasi Otak Sadar
Dokter anastesi akan bekerja bersama untuk menentukan jenis anestesi apa yang terbaik/ sesuai, pembiusan dilakukan selama awal dan akhir prosedur, dengan anestesi lokal.
Setelah otak terpapar, dokter anastesi akan membangunkan pasien untuk prosedur pemetaan otak. Ahli bedah saraf akan mulai merangsang berbagai bagian otak kritis, dengan menerapkan arus listrik kecil ke jaringan di sekitar otak yang bermasalah. Stimulasi listrik pada daerah motorik otak akan menyebabkan otot-otot tertentu berkontraksi, seperti pada kaki atau lengan. Stimulasi daerah sensorik otak akan menghasilkan perasaan menggeliat pada bagian tertentu dari tubuh, seperti wajah atau kaki. Sedangkan stimulasi daerah bahasa otak akan menyebabkan kesalahan bicara atau berhenti berbicara. Dokter akan memantau reaksi pasien sepanjang prosedur, untuk membantu mengidentifikasi dan melindungi daerah-daerah penting otak selama operasi. Untuk melakukannya, dokter dapat mengajukan pertanyaan tertentu seperti menghitung, membaca, atau memberi nama objek dalam gambar.
Sepanjang operasi otak sadar, dokter anastesi akan tetap mengobservasi, berbicara dengan pasien untuk membuat nyaman, dan memastikan tidak kesakitan. Setelah masalah dalam otak diangkat, dokter anastesi akan membuat pasien untuk kembali tidur untuk prosedur terakhir. Dokter juga menggunakan gambar komputer 3-D yang terperinci dari otak yang diambil sebelum dan selama operasi otak sadar, termasuk MRI intraoperatif dan operasi otak yang dibantu komputer, untuk memandu pengangkatan sebanyak mungkin otak yang bermasalah.
Setelah Prosedur Operasi Otak Sadar
Setelah operasi, dokter akan meminta MRI untuk memastikan bahwa pengangkatan otak sudah akurat. Kadang butuh perawatan intensif untuk sementara waktu setelah operasi otak sadar dan hanya butuh perawatan 2 – 4 hari di rumah sakit. Dan pasien dapat kembali bekerja dan beraktivitas normal dalam enam minggu hingga tiga bulan.
Sumber : mayoclinic
braintumorcenter.ucsf.edu
18/12/2018Info Kesehatan
Meningioma adalah tumor otak yang terbentuk di meninges (selaput yang mengelilingi/ menutupi otak dan sumsum tulang belakang). Tumor otak meningioma sering tumbuh sangat lambat, sebanyak 90% adalah jinak. Tumor otak meningioma ini tumbuh lambat selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan gejala. Namun dalam beberapa kasus, pertumbuhna meningioma dapat menekan jaringan otak, saraf, atau pembuluh yang berdekatan dan dapat menyebabkan kecacatan serius. Kebanyakan tumor otak meningioma terjadi di otak. Tetapi mereka juga bisa tumbuh di bagian-bagian sumsum tulang belakang. Meningioma paling sering terjadi pada wanita daripada pria.
Sebagian kecil meningioma bersifat kanker (ganas) karena cenderung tumbuh dengan cepat dan dapat menyebar ke bagian otak lainnya dan kebagian tubuh lain, sering ke paru-paru.
Tanda Dan Gejala Tumor Otak Meningioma
Tanda dan gejala tumor otak meningioma biasanya dimulai secara bertahap dan lambat. Tergantung posisi meningioma tersebut, tanda gejala tumor otak meningioma adalah:
- Gangguan penglihatan, seperti melihat ganda atau penglihatan kabur (blurriness)
- nyeri kepala yang semakin lama semakin parah
- Kehilangan pendengaran atau telingga berdering
- Hilang ingatan
- Seizure/ kejang
- Kelemahan di lengan atau kaki
- Gangguan bicara
- Mual muntah
- Gangguan pada indra penciuman
- Perubahan perilaku
Penyebab dan Faktor Risiko Tumor Otak Meningioma
Penyebab pasti tumor otak meningioma sampai sekarang belum diketahui jelas, namun ada beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya meningioma, yaitu sebagai berikut:
- Terapi Radiasi. Terapi radiasi yang melibatkan radiasi ke kepala dapat meningkatkan risiko meningioma.
- Hormon Wanita. Beberapa penelitian menunjukkan adanya hubungan antara meningioma dan hormon progesteron(hormon wanita). Wanita memiliki risiko dua kali lebih besar dibandingkan pria
- Kelainan Genetik. Neurofibromatosis tipe 2 adalah gangguan langka yang dapat menyebabkan tumbuhnya meningioma dan tumor otak lainnya.
Diagnosis Tumor Otak Meningioma
Diagnosis tumor otak meningioma biasanya akan dilakukan saat meningioma menimbulkan gejala neurologis dan pemeriksaan pencitraan, seperti:
- Computerized Tomography (CT) Scan. CT scan mengunakan sinar X-ray yang membuat gambar cross-sectional dari gambaran lengkap otak. Kadang digunakan zat kontras, untuk melihat gambaran otak lebih jelas.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI). Pencitraan MRI ini mengunakan medan magnet dan gelombang radio untuk mengambarkan penampang melintang dari struktur di dalam otak. MRI memberikan gambaran yang lebih rinci tentang otak dan tumor otak meningioma.
Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sampel tumor (biopsi) ,perlu dilakuakan untuk mendeteksi jenis meningioma jinak atau ganas.
Pengobatan Tumor Otak Meningioma
Jika tumor otak meningioma tidak menyebabkan gejala apa pun, maka akan dilakukan observasi dengan pencitraan otak secara teratur dan berkala, untuk menentukan apakah meningioma sedang tumbuh.
- Operasi
Jika meningioma menyebabkan tanda dan gejala atau menunjukkan tanda-tanda berkembang, maka dapat direkomendasikan operasi. Operasi ini bertujuan untuk menghilangkan meningioma sepenuhnya. Tetapi karena meningioma dapat terjadi di dekat banyak struktur halus di otak atau sumsum tulang belakang, jadi meningioma tidak selalu bisa diangkat sepenuhnya. Jika meningioma masih tersisa, maka dilakukan scan secara berkala
- Terapi Radiasi
Jika meningioma Anda tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dengan pembedahan, maka diperlukan terapi radiasi setelah operasi.
- Stereotactic Radiosurgery (SRS)adalah jenis perawatan radiasi yang dimana sinar radiasi yang kuat berfokus pada titik yang tepat. Radiosurgery dapat menjadi pilihan untuk orang-orang dengan meningioma yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan atau meningioma yang tumbuh kembali setelah sudah diobati.
- Radioterapi Stereotactic Fraksionasi (SRT)memberikan radiasi dalam pecahan kecil dari waktu ke waktu, seperti satu perawatan sehari selama 30 hari. Pendekatan ini dapat digunakan untuk tumor terlalu besar untuk radiosurgery atau lokasi meningioma di dekat saraf optik (saraf penglihatan).
- Terapi Radiasi Termodulasi Intensitas (IMRT)menggunakan perangkat lunak komputer untuk mengubah intensitas radiasi yang diarahkan pada meningioma. Ini dapat digunakan untuk meningioma yang terletak di dekat struktur otak sensitif atau dengan bentuk kompleks.
- Radiasi Sinar Protonmenggunakan proton radioaktif tepat fokuskan pada meningioma, dan mengurangi kerusakan pada jaringan sekitarnya.
Sumber : mayoclinic.com
09/06/2018Info Kesehatan
Tumor otak glioma adalah jenis tumor yang terjadi di otak dimulai pada sel-sel pengikat (sel glial) yang mengelilingi sel-sel saraf dan membantu mereka berfungsi. Tumor otak glioma diklasifikasikan menjadi 3 jenis sesuai jenis sel glial yang ada pada otak
Jenis tumor otak glioma meliputi:
- Astrositoma, termasuk astrositoma, astrositoma anaplastik, dan glioblastoma
- Ependymoma, termasuk ependymoma anaplastik, ependymoma myxopapillary, dan subependymoma
- Oligodendroglioma, termasuk oligodendroglioma, oligodendroglioma anaplastik, dan oligoastrositoma anaplastik
Tumor otak glioma dapat mempengaruhi fungsi otak dan mengancam jiwa tergantung pada lokasi dan tingkat pertumbuhannya. Glioma adalah salah satu jenis tumor otak primer yang paling umum.
Gejala Tumor Otak Glioma
Gejala-gejala glioma bervariasi berdasarkan jenis, ukuran, lokasi dan tingkat pertumbuhan tumor otak. Tanda dan gejala umum glioma meliputi:
- Sakit kepala
- Mual atau muntah
- Kebingungan atau penurunan fungsi otak
- Hilang ingatan
- Perubahan kepribadian atau mudah marah
- Kesulitan dengan keseimbangan
- Inkontinensia urin
- Masalah penglihatan, seperti penglihatan kabur, penglihatan ganda atau hilangnya penglihatan tepi
- Kesulitan bicara
- Kejang, terutama pada seseorang tanpa riwayat kejang
Penyebab Tumor Otak Glioma
Seperti kebanyakan tumor otak primer, penyebab pasti glioma tidak diketahui. Tetapi ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko tumor otak.
Faktor risiko
- Risiko terkena tumor otak meningkat seiring bertambahnya usia. Glioma paling umum terjadi pada orang dewasa antara usia 45 dan 65 tahun. Namun, tumor otak glioma dapat terjadi pada usia berapa pun. Jenis glioma tertentu, seperti ependymoma dan astrocytoma pilocytic, lebih sering terjadi pada anak-anak dan dewasa muda.
- Paparan radiasi. Orang yang telah terpapar pada jenis radiasi yang disebut radiasi pengion memiliki risiko lebih tinggi terkena tumor otak. Contoh radiasi pengion termasuk terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker dan paparan radiasi yang disebabkan oleh bom atom.
- Tidak jelas apakah penggunaan ponsel meningkatkan risiko tumor otak. Beberapa studi telah menemukan hubungan yang mungkin antara penggunaan ponsel dan jenis tumor otak yang disebut neuroma akustik.
- Riwayat keluarga glioma. Jarang terjadi glioma dalam keluarga. Tetapi memiliki riwayat keluarga glioma dapat menggandakan risiko mengembangkannya. Beberapa gen secara lemah dikaitkan dengan glioma, tetapi studi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hubungan antara variasi genetik ini dan tumor otak.
Diagnosa Tumor Otak Glioma
- Pemeriksaan Neurologis. Pemeriksaan neurologis meliputi pemeriksaan penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks. Masalah pada satu atau lebih area ini dapat memberikan petunjuk tentang bagian otak yang dapat dipengaruhi oleh tumor otak.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI)sering digunakan untuk membantu mendiagnosis tumor otak. Dalam beberapa kasus, pewarna (bahan kontras) dapat disuntikkan melalui pembuluh darah selama pemeriksaan MRI, bahan kontras ini untuk membantu menunjukkan perbedaan dalam jaringan otak dengan tumor otak.
- Sejumlah komponen pemindaian MRI khusus – termasuk MRI fungsional, MRI perfusi, dan spektroskopi resonansi magnetik – dapat membantu dokter Anda mengevaluasi tumor dan merencanakan perawatan.
- Mengumpulkan dan menguji sampel jaringan tumor otak (biopsi). Bergantung pada lokasi glioma, biopsi dapat dilakukan dengan jarum sebelum perawatan atau sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat tumor otak. Biopsi adalah satu-satunya cara untuk secara definitif mendiagnosis tumor otak dan memberikan prognosis untuk memandu keputusan pengobatan.
Pengobatan Tumor Otak Glioma
Perawatan untuk glioma tergantung pada jenis, ukuran, tingkat dan lokasi tumor, serta usia, kesehatan secara keseluruhan dan preferensi. Selain tindakan untuk mengangkat tumor otak itu sendiri, pengobatan untuk glioma juga mungkin memerlukan penggunaan obat-obatan untuk mengurangi tanda-tanda dan gejala tumor otak.
Operasi
Pembedahan untuk mengangkat tumor otak sebanyak mungkin biasanya merupakan langkah pertama dalam mengobati sebagian besar jenis glioma.
Dalam beberapa kasus, glioma berukuran kecil dan mudah dipisahkan dari jaringan otak yang sehat di sekitarnya, yang memungkinkan pengangkatan secara menyeluruh. Dalam kasus lain, tumor otak tidak dapat dipisahkan dari jaringan di sekitarnya, atau mereka berada di dekat area sensitif di otak dan membuat operasi berisiko. Dalam situasi ini dokter akan mengangkat tumor otak sebanyak yang aman.
MRI Intraoperatif
Pembedahan untuk mengangkat glioma membawa risiko, seperti infeksi dan perdarahan. Risiko lain mungkin tergantung pada bagian otak yang terkena tumor otak. Misalnya, operasi pada tumor di dekat saraf yang terhubung ke mata dapat membawa risiko kehilangan penglihatan.
Terapi Radiasi
Penargetan Gamma Knife
Terapi radiasi biasanya mengikuti operasi dalam perawatan glioma, terutama glioma bermutu tinggi. Radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel-sel tumor otak. Terapi radiasi untuk glioma berasal dari mesin di luar tubuh (radiasi sinar eksternal).
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel tumor otak. Obat kemoterapi dapat diminum dalam bentuk pil (oral) atau disuntikkan ke dalam pembuluh darah (secara intravena).
Kemoterapi biasanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi untuk mengobati glioma. Efek samping dari kemoterapi tergantung pada jenis dan dosis obat yang diterima. Efek samping yang umum termasuk mual dan muntah, sakit kepala, rambut rontok, demam, dan kelemahan. Beberapa efek samping dapat dikelola dengan obat-obatan.
Copyright ©2023 all rights reserved